腰椎滑脫除了開刀還能怎麼辦? 運動到底可不可以?

這幾期有腰脊滑脫學員參加力學活筋伸展營,做到和腰部動作,就會問:老師,這個動作我能做嗎? 深怕腰椎再度受傷!另一類下背痛或長期腰痠的學員就醫,醫生說休息、不要運動,直接建議開刀!要動刀嗎?除了這個選項,有別的方式嗎?

為什麼脊椎滑脫多半好發在腰椎?

除去先多性和後天創傷性的因素,單就人體結構而言,下背腰部和腹部是唯一没有骨骼環繞的部位,唯一可見的骨骼和可動的關節就是腰椎。中軸骨的脊椎中,胸椎有肋骨環繞、薦椎有骨盆環境,頸椎支撐頭部,腰椎支撐全身,所以以骨骼系統的角度,腰椎的負擔是各部位脊椎最大的。可想而知,腹部和背部的肌肉扮演起支撐上半身的重要角色!

中軸骨

所以當姿勢不正確、腹部肌力不足、背部肌肉僵硬,受力最大,衝擊影響最深的部分就是腰椎,因此,脊椎最常發生的地方就是腰部和下背部!又生過小孩的女性,因為子宫曾經被嬰孩撐大,若腹背肌力和韌帶力量欠缺鍛鍊,腰椎是很容易出現問題!

腰椎滑脫,醫生說:要開刀!不然就不要運動,多休息、復健

就醫學的專業而言,基本上,看那一科,醫生會就他最有把握的方式告訴你!如果你今天看的是外科,你得到的答案80%~90%就是開刀;如果今天你和的是復健科和物理治療科,你得到的答案80%~90%不是休息就是復健。每個人的專長不同,當然答案和回應會不同!

每個人的考量不同,當你被告知要開刀,在此建議是,尋求第二意見(second opinion)。最好是評估椎體滑脫的程度,是否能運用腹部肌力加強、椎體間韌帶力量增加、放鬆僵硬肌肉的物理方式緩解,思量開刀與否!在台灣這個醫療和運動並不完合體的國家,只能依靠患者的知識和智慧來做決定!但肯定的是,開刀動手術只是你的種選項,不是唯一選擇!

腰椎滑脫或長期腰痠、下背痛的積極做法

許多腰椎滑脫或長期腰痠、下背痛人,會找物理治療師、推拿師、按摩師進行處理,處理完後的當下會感到十分舒服,然而過没幾天,症狀又開始了!原因有二:一為肌肉放鬆後,因姿勢不正確,再度使肌肉緊繃僵硬;二為該位置肌肉力量並没有建立起來,導致肌力不平衡,肌肉又回到原始狀態!

積極做法1 姿勢與動作調整

每個姿勢和動作都有力學的結構,即人體工學。人體的動作是肌肉帶動關節的結果,而有正確的意識使肌肉延展和收縮,譲關節待在正確的地方,動作時關節順序的掌握,皆助於身體肌肉力量的平衡,骨骼不會變會因肌肉僵硬而變形。

例如打字,鏈盤不要放在遠方,手就不會打直,也就不會增加肩膀的壓力和聳肩,連動到腰背部的肌肉延展出力。最後導致腰部肌肉僵硬而後痠痛,更嚴重的是使腰椎負擔增加導致椎間盤突出椎體滑脫

積極做法2 僵硬肌肉的放鬆

肌肉會痠痛必定經過硬的過程,而人體的動作型態,四肢肌肉運動的機會較多,軀幹的動作很單一,所以肌肉運動的機會少,容易造成僵硬的狀況。

所以,放鬆肌肉的技巧一定要學,因為文章篇幅有限無法一一介紹,肯定的是如果不即時處理僵硬的肌肉,那日後除了痠痛外,再來就是關節的問題,活動度下降,關節的腔室變小,骨頭之間的壓力上升。在腰椎可能就是腰椎滑脫。

積極做法3 肌肉力量的重建

腰椎滑脫的人,無論你是否動了刀,肌肉力量的重建永遠是重要的課題。因為之前有提過,腹背肌力是支撐身體的關鍵所在。如果腹背肌力不足,支撐身體力量是腰椎,當腰椎壓力大,椎體間負荷大,那腰椎承受不住時,就是要跑醫院、復健診所、甚至面臨是否要開刀的抉擇!

所以,鍛鍊腹背肌肉,不是要show人魚線、馬甲線,而是要有能力支撐身體的重量,減低腰椎的壓力,使腰椎的活動度更靈活,提升穩定度,讓我們的動作更順暢。

結論:脊椎滑脫一定要做的事就是運動—加強肌力

無論是由解剖生理的角醫療和運動各有專業,無論是由解剖生理的角度,生物力學的角度,皆證實:腹背肌肉力量是保護腰椎穩定和活動的重要關鍵。唯有腹背肌肉有強性,有力量,學會如何放鬆腰背的肌肉腰酸背痛自然消失;增加腹部和腹外肌肉,就能使腰椎處於正確的位置和形狀,動作(如走路、轉身動作)就會比較流暢,不會有卡卡,動起來很怪不對勁的感覺。

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李政霖,聰明運動家的創辦人。喜歡運動、鍾情自然,熱愛教學,崇尚自由自在。相信運動科學直接佳惠健康生活,認為人文陶養有助提升正向態度。倡議運動是不被時間、空間、場地和器材所綁架,每個人皆有權力做自己的主人,快意人生。

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